Pacemaker: Difference between revisions

Jump to navigation Jump to search
2,556 bytes added ,  17 June 2007
m
no edit summary
m (New page: 78. Atrial-paced rhythm 79. Ventricular-paced rhythm 80. Atrial-sensed ventricular-paced rhythm 81. AV dual-paced rhythm 82. Failure of appropriate capture, atrial 83. Failure of appr...)
 
mNo edit summary
Line 1: Line 1:
[[Afbeelding:paced.gif|thumb| Atriale pacemakerspikes. Het signaal moet eerst nog door de AV knoop voordat het de ventrikels bereikt. De eerste slag is wel ventriculair gepaced.]]
[[Afbeelding:paced2.gif|thumb| Ventriculaire pacemakerspikes]]
[[afbeelding:Pacemaker2.jpg |thumb| VVI pacemakerritme]]
Een pacemaker worden geïmplanteerd als de pulsvorming of pulsgeleiding van het hart gestoord is. '''Pacemakerritme''' is op het ECG te herkennen aan '''pacemakerspikes''': verticale lijntjes die de electrische pulsen van de pacemaker weergeven.
In het eerste voorbeeld rechts worden de atria gepaced, zodat het QRS pas volgt nadat het signaal door de AV-knoop vertraagd is. In het tweede voorbeeld worden de ventrikels direct gepaced. Aangezien dit vrijwel altijd in de rechter ventrikel gebeurd heeft het QRS complex een LBTB patroon.
Pacemakers worden vaak aangeduid met een NASPE code, die bestaat uit 3-5 letters.
* De eerste letter geeft de kamer aan waarin '''gesensed''' wordt: O=geen, A=atrium, V=ventrikel, D=dual (atrium en / of ventrikel)
* De tweede letter de kamer aan waarin '''gepaced''' wordt: A=atrium, V=ventrikel, D=dual (atrium en / of ventrikel)
* De derde letter geeft de actie aan die volgt op de sense: O = geen, T = triggered, I = inhibited (als het hart zelf een slag maakt, doet de pacemaker niets) en D = dual (T + I).
* De vierde letter geeft aan of de pacemaker een vaste frequentie heeft (O = none). Als de pacemaker 'intelligenter' is, dan staat er een R= rate modulation.
* De vijfde letter geeft aan of de pacemaker in zowel het atrium als de rechter kamer kan pacen. Deze letter wordt zelden gebruikt.
Veel voorkomende typen pacemakers:
* AAI: de pacemaker pacet in de boezem als het ritme daar te traag wordt
* VVI: de pacemaker pacet in de kamer als het ritme daar te traag wordt
* DDD: de pacemaker detecteerd of er depolarisatie plaatsvindt in het atrium of de ventrikel en kan in beide compartimenten pacen
* DDDR: zie boven, deze pacemaker kan ook lichameljke activiteit detecteren en de hartfrequentie aanpassen.
* Biventriculaire pacemakers: leads in beide ventrikels om synchronie tussen de beide kamers te optimaliseren. Bijvoorbeeld bij een linker bundeltakblok of hartfalen. Dit is in het kader van CRT (cardiac resynchronisation therapy)
* ICD (Internal cardioversion Device)(eventueel in combinatie met een pacemaker): Is in staat VT/Vfib te detecteren en eventueel te defibrileren
==Externe Links==
[http://www.hrsonline.org/swPositionStatementFiles/ps101036428.asp Heart Rhytm Society]
{{clr}}
78. Atrial-paced rhythm
78. Atrial-paced rhythm


Navigation menu