Chamber Hypertrophy and Enlargment
Bij hypertrophy ontstaat er een verdikking van de hartspier. Dit kan verschllende oorzaken hebben. left ventrikelhypert treedt op bij overbelasting van de left ventrikel, zoals bij hypertensie of aortaklepstenose. Rechter ventrikelhypertrophy treedt op bij overbelasting van de rechter ventrikel, zoals bij longziekten die een verhoogde longweerstand geven, zoals longemboliën en longemfyseem. Er bestaat ook een aangeboren vorm van hypertrophy: hypertrofische obstructieve cardiomyopathie.
left en rechter ventrikelhypertrophy geeft verschillende beelden op het ECG.
Criteria voor left ventrikelhypertrophy
Bij hypertrophy van de leftventrikel worden de QRS-complexen qua hoogte en diepte veel groter dan normaal. Met name in de afleidingen V1-V6. Hierbij is in V1 de S-deflectie diep en in V5 de R-top hoog. Ook is er vaak ST depressie in de laterale afleidingen V5-V6, soms aangeduid met als een 'strain patroon'.
Om de diagnose LVH te stellen, moet een van de volgende criteria aanwezig zijn:
- R in V5 of V6 + S in V1 >35 mm. (het zogenoemde Sokolow-Lyon criterium)
- R >26 mm in V5of V6;
- R >20 mm in I, II of III;
- R >12 mm in aVL (mits geen LAFB);
Het Cornell-criterium maakt onderscheid tussen mannen en vrouwen om de diagnose te kunnen stellen:
- R in aVL en S in V3 >28 mm bij mannen
- R in aVL en S in V3 >20 mm bij vrouwen
Criteria voor rechter ventrikelhypertrophy
Rechter ventrikelhypertrophy wordt met name veroorzaakt door longziekten en congenitale hartziekten. Op het ECG toont I een negatief QRS en V1 een positief QRS.
- R > S in V1 (waarbij de R > 0.5 mV is)
- Rechter asdraai (>+90 graden)