Answer MI 14

Answers

• Describe the ECG according to the 7 + 2 stepplan
  • Rhythm
    • This is a regular rhythm and every QRS complex is preceded by a p wave. The p wave is positive in II, III and AVF and originates form the sinusnode. Conclusion: sinusrhythm.
  • Heartfrequency.
    • Use the 'telmethode' (6 grote hokjes ~> 300-150-100-75-60-50), dus 50/min.
  • Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
    • PQ-tijd=0.16sec (4 kleine hokjes), QRS duur=0.10sec, QT tijd=460ms
  • Hartas
    • Positief in I, iso-electrisch in II, negatief in III en AVF. Dus een linker hartas.
  • P top morfologie
    • De p top is normaal van vorm.
  • QRS morfologie
    • Geleidingsvertraging rechts, maar te weinig voor een rechterbundeltakblok (QRS < 0.12s). Trage r-top progressie over de voorwand.
  • ST morfologie
    • Forse ST elevatie in II,III en AVF. Reciproke depressies in I, AVR en AVL met negatieve T toppen aldaar. Ook enige elevatie in V2-V5. Ook ST-elevatie in V4R (rechts uitgepoold en kijkt dus naar de rechter ventrikel)
  • vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
  • conclusie. Wat is er aan de hand?

Antwoord: Onderwandinfarct met rechterventrikeluitbreiding en daarnaast:

• Sinusbradycardie doordat waarschijnlijk de sinusknooptak, een afsplitsing van de rechter coronair-arterie niet goed doorbloed wordt.
• Linker hartas

thumb|300px|left| het ECG
thumb|300px|left| Dit is rechtsuitdraai