|
|
(44 intermediate revisions by 8 users not shown) |
Line 1: |
Line 1: |
| {{ActiveDiscuss}} | | {{nav| |
| The p wave morphology can reveal right or left atrial stretch.
| | |previouspage=Heart axis |
| | | |previousname=Step 4:Heart axis |
| The P-wave morphology is best determined in leads II and V1 during sinus rhythm.
| | |nextpage=QRS morphology |
| | | |nextname=Step 6: QRS morphology |
| ===The normal P wave=== | | }} |
| [[Image:normalSR.jpg|thumb|Normaal sinusritme met een positieve P-top in I,II en AVF én een bifasische p-top in V1.]] | | {{authors| |
| Kenmerken van een normale P wave:<cite>Spodick</cite>
| | |mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]], A. Bouhiouf, Msc |
| *De maximale hoogte van de P wave is 2,5 mm in II en / of III
| | |supervisor= |
| *De P wave is positief in II en AVF, en bifasisch in V1
| | |coauthor= |
| *De breedte van de P wave is normaal korter dan 0.12 seconde
| | |moderator= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]] |
| | | |editor= |
| Bij elevatie of depressie van het PTa segment (het stuk tussen de p-top en het begin van het QRS complex) kan er sprake zijn van een [[Ischemie#atriaal_.2F_boezem_infarct|atriaal infarct]] of [[Overigen#Pericarditis|pericarditis]].
| | }} |
| | | <div style="float:left"> |
| Als de p-top te groot is, is er sprake van linker of rechter atriumdilatatie
| | __TOC__ |
| | </div> |
| {{clr}} | | {{clr}} |
| | ==The Normal P wave== |
| | {{box| |
| | The '''P wave morphology''' can reveal right or left atrial hypertrophy or atrial arrhythmias and is best determined in leads II and V1 during sinus rhythm. |
|
| |
|
| ===Linkeratriumbelasting===
| | '''Characteristics of a normal p wave:'''<cite>Spodick</cite> |
| Criteria voor LA-hypertrofie/-overbelasting:
| | *The maximal height of the P wave is 2.5 mm in leads II and / or III |
| P met breed (>0,04 sec) en diep negatief (>1 mm) terminaal deel in V1, en/of P >0,12 sec in I en/of II
| | *The p wave is positive in II and AVF, and biphasic in V1 |
| [[Image:left_atrial_enlargement.jpg|thumb| Linker atrium dilatatie]]
| | *The p wave duration is shorter than 0.12 seconds |
| [[Image:LAE_2.png|thumb| Linker atrium dilatatie met bijbehorende ECG afwijkingen.]] | | }} |
| [[Image:ECG_LAtrD_v1.jpg|thumb| Linker atrium-dilatatie in V1.]] | | <div align="left"> |
| '''Linkeratriumbelasting''' ontstaat met name bij een mitralisinsufficientie. Bij linker-boezemhypertrofie toont de ECG (V1) een diep en breed (toename van de activatieduur) tweede deel van de bifasisce P-top. Dit deel is meestal negatief (vector is posterior georienteerd).
| | {| class="wikitable" |
| | | |- |
| | | |[[Image:Normaal ecg.jpg|thumb|center|300px|An example of normal sinus rhythm.]] |
| | | |[[Image:Nsr.jpg|300px|thumb|center}Another example of normal sinus rhythm.]] |
| | |} |
| | </div> |
| | ==The Abnormal P wave== |
|
| |
|
| {{clr}}
| | Elevation or depression of the [[PTa segment]] (the part between the p wave and the beginning of the QRS complex) can result from [[Ischemia#Atrial infarction|atrial infarction]] or [[Clinical Disorders#Pericarditis|pericarditis]]. |
|
| |
|
| ===Rechterariumbelasting===
| | If the p-wave is enlarged, the [[Chamber_Hypertrophy_and_Enlargment#Left_atrial_enlargement|atria are enlarged]]. |
| Criteria voor RA-hypertrofie/-overbelasting:
| |
| P >2,5 mm in II en/of III en/of aVF, en/of P >1,5 mm in V1(eerste positieve deel--> vector is anterior georienteerd)).
| |
| [[Image:right_atrial_enlargement.jpg|thumb| Rechter atrium dilatatie]] | |
| [[Image:Rae.png|thumb| Rechter atrium dilatatie]]
| |
| '''Rechteratriumbelasting''' kan een aanwijzing zijn voor een hoge druk in de ateria pulmonalis, bijvoorbeeld bij een longembolie. Op het ECG (V1) is een groot eerste deel van de bifasiche P-top een teken voor rechter-boezemhypertrofie. De breedte van de P-top blijft normaal. De toename in de activatieduur van de rechteratria valt samen met die van de linkeratria en zal dus niet detecteerbaar zijn.
| |
| {{clr}}
| |
|
| |
|
| ===Biatriale belasting=== | | If the P wave is inverted, it is most likely an [[ectopic atrial rhythm]] not originating from the sinus node. |
| Bifasische P in V1 > 0.04 sec, positief initieël deel >1.5mm en een negatief terminaal deel > 1mm
| | <div align="left"> |
| '''Biatriale belasting''' vertoont op het ECG tekenen van zowel rechter- als linkeratriumhypertrofie. V1 laat een groot eerste deel van de bifasische P-top en een diep breed tweede deel van de bifaische P-top zien.
| | {| class="wikitable" |
| | |- |
| | | |
| | {| |
| | |- |
| | | | [[Image:p_wave_morphology.png|center|thumb|300px|Altered P wave morphology is seen in left or right atrial enlargement.]] |
| | | | [[Image:pta_changes.svg|thumb|center|300px|The PTa segment can be used to diagnose pericarditis or atrial infarction.]] |
| | |} |
| | |} |
| | </div> |
|
| |
|
|
| |
|
| ==Referenties== | | {{box| |
| | ==References== |
| <biblio> | | <biblio> |
| #Spodick pmid=1575201 | | #Spodick pmid=1575201 |
| </biblio> | | </biblio> |
| <analytics uacct="UA-807577-6"></analytics>
| | }} |
| | |
| | [[Category:ECG Course]] |