4,200
edits
Pacemaker: Difference between revisions
m
no edit summary
m (New page: 78. Atrial-paced rhythm 79. Ventricular-paced rhythm 80. Atrial-sensed ventricular-paced rhythm 81. AV dual-paced rhythm 82. Failure of appropriate capture, atrial 83. Failure of appr...) |
mNo edit summary |
||
| Line 1: | Line 1: | ||
[[Afbeelding:paced.gif|thumb| Atriale pacemakerspikes. Het signaal moet eerst nog door de AV knoop voordat het de ventrikels bereikt. De eerste slag is wel ventriculair gepaced.]] | |||
[[Afbeelding:paced2.gif|thumb| Ventriculaire pacemakerspikes]] | |||
[[afbeelding:Pacemaker2.jpg |thumb| VVI pacemakerritme]] | |||
Een pacemaker worden geïmplanteerd als de pulsvorming of pulsgeleiding van het hart gestoord is. '''Pacemakerritme''' is op het ECG te herkennen aan '''pacemakerspikes''': verticale lijntjes die de electrische pulsen van de pacemaker weergeven. | |||
In het eerste voorbeeld rechts worden de atria gepaced, zodat het QRS pas volgt nadat het signaal door de AV-knoop vertraagd is. In het tweede voorbeeld worden de ventrikels direct gepaced. Aangezien dit vrijwel altijd in de rechter ventrikel gebeurd heeft het QRS complex een LBTB patroon. | |||
Pacemakers worden vaak aangeduid met een NASPE code, die bestaat uit 3-5 letters. | |||
* De eerste letter geeft de kamer aan waarin '''gesensed''' wordt: O=geen, A=atrium, V=ventrikel, D=dual (atrium en / of ventrikel) | |||
* De tweede letter de kamer aan waarin '''gepaced''' wordt: A=atrium, V=ventrikel, D=dual (atrium en / of ventrikel) | |||
* De derde letter geeft de actie aan die volgt op de sense: O = geen, T = triggered, I = inhibited (als het hart zelf een slag maakt, doet de pacemaker niets) en D = dual (T + I). | |||
* De vierde letter geeft aan of de pacemaker een vaste frequentie heeft (O = none). Als de pacemaker 'intelligenter' is, dan staat er een R= rate modulation. | |||
* De vijfde letter geeft aan of de pacemaker in zowel het atrium als de rechter kamer kan pacen. Deze letter wordt zelden gebruikt. | |||
Veel voorkomende typen pacemakers: | |||
* AAI: de pacemaker pacet in de boezem als het ritme daar te traag wordt | |||
* VVI: de pacemaker pacet in de kamer als het ritme daar te traag wordt | |||
* DDD: de pacemaker detecteerd of er depolarisatie plaatsvindt in het atrium of de ventrikel en kan in beide compartimenten pacen | |||
* DDDR: zie boven, deze pacemaker kan ook lichameljke activiteit detecteren en de hartfrequentie aanpassen. | |||
* Biventriculaire pacemakers: leads in beide ventrikels om synchronie tussen de beide kamers te optimaliseren. Bijvoorbeeld bij een linker bundeltakblok of hartfalen. Dit is in het kader van CRT (cardiac resynchronisation therapy) | |||
* ICD (Internal cardioversion Device)(eventueel in combinatie met een pacemaker): Is in staat VT/Vfib te detecteren en eventueel te defibrileren | |||
==Externe Links== | |||
[http://www.hrsonline.org/swPositionStatementFiles/ps101036428.asp Heart Rhytm Society] | |||
{{clr}} | |||
78. Atrial-paced rhythm | 78. Atrial-paced rhythm | ||