191
edits
Clinical Disorders: Difference between revisions
no edit summary
No edit summary |
No edit summary |
||
| Line 19: | Line 19: | ||
Intoxicatie kan leiden tot een SA-blok of AV-blok eventueel i.c.m. een tachycardie. '''NB''' de effecten hiervan worden versterkt door hypokaliëmie. In extreme hoge concentraties kunnen ritmestoornissen (''ventriculaire tachycardie, ventrikelfibbrileren, atriumfibbrileren'') ontstaan. Als oorzaak wordt vaak het prikkelen van ectopische foci aangewezen. | Intoxicatie kan leiden tot een SA-blok of AV-blok eventueel i.c.m. een tachycardie. '''NB''' de effecten hiervan worden versterkt door hypokaliëmie. In extreme hoge concentraties kunnen ritmestoornissen (''ventriculaire tachycardie, ventrikelfibbrileren, atriumfibbrileren'') ontstaan. Als oorzaak wordt vaak het prikkelen van ectopische foci aangewezen. | ||
===Anti- | ===Anti-arhythmics=== | ||
* '''anti- | * '''anti-arhythmics:''' These may lead to several ECG-changes; | ||
**brede en onregelmatige P-top | **brede en onregelmatige P-top | ||
**verlenging en brede QRS-complex | **verlenging en brede QRS-complex | ||
| Line 29: | Line 29: | ||
Daarnaast kunnen er als bijwerking ritmestoornissen optreden (pro-aritmische werking) | Daarnaast kunnen er als bijwerking ritmestoornissen optreden (pro-aritmische werking) | ||
=== Nortriptyline | === Nortriptyline intoxication === | ||
[[Image:ECG_nortr_intox.png|thumb| Een voorbeeld van ernstige nortriptyline intoxicatie. Het natriumkanaal remmende effect uit zich in een verbreed QRS complex en een verlengde QT tijd.]] | [[Image:ECG_nortr_intox.png|thumb| Een voorbeeld van ernstige nortriptyline intoxicatie. Het natriumkanaal remmende effect uit zich in een verbreed QRS complex en een verlengde QT tijd.]] | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
=== Amitriptyline | === Amitriptyline intoxication === | ||
[[Image:ECG_amitr_OD_during.jpg|thumb| Een voorbeeld van ernstige amitriptyline intoxicatie. Het natriumkanaal remmende effect uit zich in een verbreed QRS complex.]] | [[Image:ECG_amitr_OD_during.jpg|thumb| Een voorbeeld van ernstige amitriptyline intoxicatie. Het natriumkanaal remmende effect uit zich in een verbreed QRS complex.]] | ||
[[Image:ECG_amitr_OD_before.jpg|thumb| Een ECG van dezelfde patient vóór de intoxicatie.]] | [[Image:ECG_amitr_OD_before.jpg|thumb| Een ECG van dezelfde patient vóór de intoxicatie.]] | ||
| Line 58: | Line 58: | ||
Acute pericarditis veroorzaakt aspecifieke ST veranderingen. Deze kunnen gepaard gaan met supraventriculaire als ventriculaire ritmestoornissen en T golf afwijkingen komen ook voor. | Acute pericarditis veroorzaakt aspecifieke ST veranderingen. Deze kunnen gepaard gaan met supraventriculaire als ventriculaire ritmestoornissen en T golf afwijkingen komen ook voor. | ||
== | ==Pulmonary embolism== | ||
Bij een [[w:Pulmonary_embolism|longembolie]] zijn een aantal kenmerken te onderscheiden:<cite>Rodger</cite> | Bij een [[w:Pulmonary_embolism|longembolie]] zijn een aantal kenmerken te onderscheiden:<cite>Rodger</cite> | ||
| Line 72: | Line 72: | ||
Overigens is een longembolie niet op een ECG te diagnostiseren, het kan alleen als hulpmiddel dienen. | Overigens is een longembolie niet op een ECG te diagnostiseren, het kan alleen als hulpmiddel dienen. | ||
== | ==COPD== | ||
Het ECG toont in de afleidingen I, II, III laag gevolteerde QRS-complexen. Tevens vindt men een rechter asdraaing (negatieve QRS-complex). Dit wordt veroorzaakt door de verhoogde weerstand waartegen de rechter kamer moet pompen. Dit leidt tot rechter kamerhypertrofie. | Het ECG toont in de afleidingen I, II, III laag gevolteerde QRS-complexen. Tevens vindt men een rechter asdraaing (negatieve QRS-complex). Dit wordt veroorzaakt door de verhoogde weerstand waartegen de rechter kamer moet pompen. Dit leidt tot rechter kamerhypertrofie. | ||
| Line 85: | Line 85: | ||
*PR segment depressie (dit is ook te zien bij een [[Ischemie#Atriaal_.2F_boezem_infarct|atriaal infarct]]) | *PR segment depressie (dit is ook te zien bij een [[Ischemie#Atriaal_.2F_boezem_infarct|atriaal infarct]]) | ||
== | ==Ventricular Aneurysm== | ||
Het ECG patroon suggereert een acute MI. Alle klassieke tekenen van een MI; Q-golven, ST-elevaties (>1mm, >4 weken aanwezig)en T-golf inversies zijn aanwezig. Ter uitsluiting van een MI, is vergelijking met oude ECG's verreist (MI heeft jaren eerder plaatsgevonden). | Het ECG patroon suggereert een acute MI. Alle klassieke tekenen van een MI; Q-golven, ST-elevaties (>1mm, >4 weken aanwezig)en T-golf inversies zijn aanwezig. Ter uitsluiting van een MI, is vergelijking met oude ECG's verreist (MI heeft jaren eerder plaatsgevonden). | ||
== | ==Dilated Cardiomyopathy== | ||
Vaak ziet men hierbij een LBTB of een verbreed QRS-complex. Tevens zijn hier ook aspecifieke ST veranderingen aanwezig. Daarnaast vindt men ook tekenen van linkerboezemdilatatie. | Vaak ziet men hierbij een LBTB of een verbreed QRS-complex. Tevens zijn hier ook aspecifieke ST veranderingen aanwezig. Daarnaast vindt men ook tekenen van linkerboezemdilatatie. | ||
== | ==Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy== | ||
HOCM is een erfelijke aandoening | HOCM is een erfelijke aandoening | ||
Deze vertonen meestal tekenen van [[ventrikelhypertrofie|linkerkamerhypertrofie]] en [[P_top_morfologie|linkerboezemdilatatie]]. | Deze vertonen meestal tekenen van [[ventrikelhypertrofie|linkerkamerhypertrofie]] en [[P_top_morfologie|linkerboezemdilatatie]]. | ||
== | ==Electrolyte disturnbances== | ||
Zie het eigen hoofdstuk: [[electrolytstoornissen]] | Zie het eigen hoofdstuk: [[electrolytstoornissen]] | ||
== | ==Hypothermia== | ||
Bij onderkoeling vindt men een aantal karakteristieke afwijkingen; | Bij onderkoeling vindt men een aantal karakteristieke afwijkingen; | ||
* sinubradycardie | * sinubradycardie | ||
| Line 105: | Line 105: | ||
* Osborne-golven (trage deflexies aan het einde van het QRS-complex) | * Osborne-golven (trage deflexies aan het einde van het QRS-complex) | ||
[[Image:osborne.gif|thumb| | [[Image:osborne.gif|thumb| An Osborne J wave]] | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
==ECG | ==ECG changes after neurologic events== | ||
[[Image:ECG_SAB.png|thumb| ECG van een 74 jarige patiënte met een subarachnoïdale bloeding. Met name de negatieve T -toppen en de QT verlening vallen op.]] | [[Image:ECG_SAB.png|thumb| ECG van een 74 jarige patiënte met een subarachnoïdale bloeding. Met name de negatieve T -toppen en de QT verlening vallen op.]] | ||
In 1938 publiceerde Aschenbrenner <cite>Aschenbrenner</cite> dat repolaristatiestoornissen kunnen optreden bij intracraniële drukverhoging. Sindsdien zijn er veel publicaties verschenen waarbij ECG afwijkingen zijn beschreven bij aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. | In 1938 publiceerde Aschenbrenner <cite>Aschenbrenner</cite> dat repolaristatiestoornissen kunnen optreden bij intracraniële drukverhoging. Sindsdien zijn er veel publicaties verschenen waarbij ECG afwijkingen zijn beschreven bij aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. | ||
| Line 125: | Line 125: | ||
Mogelijke afwijkingen op het ECG zijn:<cite>Sybrandy</cite> | Mogelijke afwijkingen op het ECG zijn:<cite>Sybrandy</cite> | ||
''' | '''Not-specific chnages''' | ||
*Pericarditis-achtige ST elevatie of PTa depressie | *Pericarditis-achtige ST elevatie of PTa depressie | ||
*Verlengd QT interval | *Verlengd QT interval | ||
| Line 144: | Line 144: | ||
*Atriale tachycardie | *Atriale tachycardie | ||
==Lown Ganong Levine | ==Lown Ganong Levine Syndrome== | ||
Het Lown Ganong Levine Syndrome is een pre-excitatie syndroom waarbij de atria verbonden zijn met onderste deel AV knoop of His. Op het ECG zie je het volgende: | Het Lown Ganong Levine Syndrome is een pre-excitatie syndroom waarbij de atria verbonden zijn met onderste deel AV knoop of His. Op het ECG zie je het volgende: | ||
* kort PR interval, < 120 ms | * kort PR interval, < 120 ms | ||
* normaal QRS complex | * normaal QRS complex | ||
* geen delta wave | * geen delta wave | ||
== | ==Left and right bundelbranch block== | ||
zie: [[Geleidingsvertraging]] | zie: [[Geleidingsvertraging]] | ||
== | ==References== | ||
<biblio> | <biblio> | ||
#Sybrandy pmid=12695446 | #Sybrandy pmid=12695446 | ||