4,200
edits
Approach to the Wide Complex Tachycardia: Difference between revisions
Approach to the Wide Complex Tachycardia (view source)
Revision as of 10:55, 11 November 2009
, 11 November 2009no edit summary
mNo edit summary |
|||
| Line 1: | Line 1: | ||
[[ | Bij een breedcomplextachycardie (hartslag > 100/min, QRS breder dan 0.12 seconde) is er het belangrijk een onderscheid te maken tussen een supraventriculaire tachycardie met aberante geleiding en een ventrikeltachycardie. Er zijn meerdere algoritmes om dit onderscheid te maken. | ||
== Algoritme van de ACC <cite>ACC</cite>== | |||
[[Bestand:vt_algorythm_en.png|500px|thumb|left|SVT vs VT algoritme]] | |||
{{clr}} | |||
== Brugada criteria ter onderscheiding van breedcomplextachycardiën == | |||
{| class="wikitable" width="500px" | |||
! colspan="3" |Brugada criteria ter differentiatie van [[supraventriculaire ritmestoornissen]] (SVT's) van [[ventriculaire ritmestoornissen]] (VT's)<cite>Brug1</cite> | |||
|- | |||
| Zijn er fusie of capture beats? (dit item komt niet uit de Brugada criteria, maar is wel heel specifiek)|| Ja? => VT || specificiteit=100% [[image:fusionbeat.png|thumb|100px]] | |||
|- | |||
| RS complexen afwezig over de voorwand? || Ja? => [[VT]] || sensitiviteit=21% specifiteit=100% | |||
|- | |||
| RS-interval in één van de precordiale afleidingen > 100 msec (bij patient zonder anti-arritmetica)? || Ja? => VT || sensitiviteit=66% specifiteit=98% | |||
|- | |||
| Is er [[AV-dissociatie]]? || Ja? => waarschijnlijk [[VT]] (NB [[AVNRT|AV nodale re-entry]] kan ook AV-dissociatie geven!)|| sensitiviteit=82% specifiteit=98% | |||
|- | |||
! colspan="3" | Morfologische criteria (als bovenstaande criteria geen uitkomst bieden) | |||
|- | |||
!colspan="3" |[[LBTB]] patroon | |||
|- | |||
| Initiële R breder dan 40ms? ||Ja => VT || [[Afbeelding:Rhythm_RSratio.png|thumb|100px]] | |||
|- | |||
| Slurred of notched neergaand been van S golf in afleiding V1 of V2 || Ja => [[VT]] || | |||
|- | |||
| Begin Q tot nadir QS >60 ms in V1 of V2? || Ja => [[VT]] || LR >50:1 | |||
|- | |||
| Q of QS in V6? || Ja => [[VT]] || LR >50:1 | |||
|- | |||
| colspan="3" |[[Afbeelding:Rhythm_LBTBmorph_nl.png|thumb|300px]] | |||
|- | |||
! colspan="3" |[[RBTB]] patroon | |||
|- | |||
| Monofasische R of qR in V1? ||Ja => [[VT]] || | |||
|- | |||
| R hoger dan R' (rabbit-ear sign)?|| Ja => [[VT]] || LR >50:1 | |||
|- | |||
| rS in V6? || Ja => VT || LR >50:1 | |||
|- | |||
| colspan="3" |[[Afbeelding:Rhythm_RBTBmorph_nl.png|thumb|300px]] | |||
|- | |||
|} | |||
{{clr}} | |||
==Voorbeelden== | |||
<gallery> | |||
Image:wide_qrs_tachy_AAM1.jpg|Breedcomplextachycardie. Geen AV dissociatie. RBTB. Lijkt op complex bij SR van zelfde patient. Conclusie: [[SVT met aberrantie]] | |||
Image:wide_qrs_tachy_AAM2.jpg|ECG van zelfde patient als eerste voorbeeld, maar nu in [[sinusritme]]. Het QRS complex is nauwelijks gewijzigd | |||
Image:wide_qrs_tachy_AAM3.png|Breedcomplextachycardie. LBTB configuratie. Afwezigheid RS over voorwand. [[AV-dissociatie]]: de pijlen wijzen de p-toppen aan. Conclusie: [[ventrikeltachycardie]] | |||
Image:wide_qrs_tachy_AAM4.png|Breedcomplextachycardie. [[LBTB]] configuratie. Afwezigheid RS over vorwand. [[AV-dissociatie]]: de pijlen wijzen de p-toppen aan. Conclusie: [[ventrikeltachycardie]] | |||
</gallery> | |||
== Referenties == | |||
<biblio> | |||
#ACC pmid=14563598 | |||
</biblio> | |||