QRS axis: Difference between revisions

QRS axis (view source)

Revision as of 18:31, 20 May 2007

576 bytes removed , 20 May 2007

no edit summary

Vdbilt

Bureaucrats, Administrators

191

edits

@@ Line 31: / Line 31: @@
 This indicates a normal heartaxis. Usually, these two leads are enough to diagnose a normal heartaxis!
-The biggest vector in the heart is from the AV-node in the direction of the ventricular depolarization. Under normal circulstances, this is directed left and down.(towards leads I and AVF). The position of the QRS vector is given in degrees. See the figure, the middle of the figure is the AV-node. A horizontal ine towards the left arm id defiuned as 0 degrees.
+The biggest vector in the heart is from the AV-node in the direction of the ventricular depolarization. Under normal circumstances, this is directed left and down.(towards leads I and AVF). The position of the QRS vector is given in degrees. See the figure, the middle of the figure is the AV-node. A horizontal line towards the left arm is defined as 0 degrees.
 A normal heartaxis is between -30 and +90 degrees.
@@ Line 40: / Line 40: @@
 {{clr}}
 ====Interpretation====
-De interpretatie van de elektrische hartas kent een aantal makkelijk te onthouden regeltjes:
+The interpretation of the electrical heartaxis has a few rules of thumb:
-* Ten eerste, beweegt een positieve depolarisatiegolf naar een positieve elektrode, dan wordt er een positieve, naar boven gerichte uitslag op het ECG geregistreerd.
+* First, when a positive depolarization wave moves towards a positive electrode, a positive, upwards deflection is registered on the ECG.
-*Ten tweede zijn er 4 gebieden waar de QRS-vector naar kan wijzen:
+*Second, there are 4 quadrants where the QRS-vector can point to:
-**linksboven --> linker asdraaing (tussen -30º en -90º)
+**left upper quadrant --> left axis deviation (between -30º and -90º)
-**linksonder --> normaal gebied (tussen -30º en 90º)
+**left lower quadrant --> normal (between -30º and 90º)
-**rechtsonder en rechts--> rechter asdraaing (tussen 90º en -150º)
+**right below and right --> right axis deviation (between 90º and -150º)
-**rechtsboven --> extreme as (tussen -90º en -150º, dit is zeldzaam)
+**right upper quadrant --> extreme axis (between -90º and -150º)
-''Bijvoorbeeld'':
+''Example'':
-Het QRS in afleiding I zal bij een rechter asdraaing naar rechtsonder een negatieve uitslag registreren. De vector wijst namelijk niet in de richting van van de electrode. Bekijk je het QRS echter in de AVF afleiding dan zal deze positief zijn. Hier wijst de vector wel in de richting van de electrode.
+The QRS in lead I, will have a negative deflection in a right axis deviation. The vector is not directed towards the electrode. However, lead AVF will be positive, the vector is directed towards the electrode.
 ====Heart-axis Simulator====
-Om goed te begrijpen hoe het ECG verandert bij een asdraai kun je de hart-as simulator gebruiken: http://www.blaufuss.org/ECGviewer/indexFrame2.html
+To understand how the ECG changes in axis deviations, this excellent axis-simulator may be helpful: http://www.blaufuss.org/ECGviewer/indexFrame2.html
 ====Iso-electrical====
-'''NB:''' Verloopt de depolarisatie loodrecht op de stand van de afleiding dan noemt men dit
+'''Note:''' When the depolarization is perpendicular on the lead, this is called
-'''iso-electrisch'''. Dit kan handig zijn om de as nauwkeurig te bepalen. Is afleiding AVF bijvoorbeeld iso-electrisch en I positief, dan is er sprake van een horizontale hartas.
+'''iso-electrical'''. The QRS is neither positive nor negative.
 ====Undetermined axis ====
-Ook kan het zijn dat alle extremiteitsafleidingen min of meer bifasisch zijn. De hartas staat dan vaak naar voren of achteren en de hartas is dan '''niet te bepalen'''.
+When all extremity leads are biphasic, the axis is directed to the front or back, in a transverse plane. The axis is than '''undetermined'''.
-==Anbormal heartaxis==
-[[Image:left_axis_dev.jpg|thumb| Hartasdraai naar links bij een onderwandinfarct. Linker anterior hemi-blok is ook een veel voorkomende oorzaak. Een linker hartas ligt tussen de -30 en -90 graden. Hier is de hartas ongeveer -30 graden.]]
-[[Image:right_axis_dev.jpg|thumb| Hartasdraai naar rechts bij rechtsbelasting, zoals bij longembolie en COPD. Een rechter hartas ligt tussen de +90 en +180 graden. Hier is de hartas ongeveer +135 graden]]
-De richting van de vector kan onder verschillende omstandigheden veranderen:
-#Is het hart fysiek gedraaid en wijst deze dus niet meer naar linksonder dan draait de hartas in dezelfde richting als het hart mee. Bijv. het hart wijst naar rechts dan is de ORS-vector ook naar rechts gelocaliseerd.
+==Abnormal heartaxis==
-#In het geval van een hypertrofisch hart, zal door grotere elektrische activiteit de vector in die richting meedraaien (naar hypertrofisch weefsel toe).
+[[Image:left_axis_dev.jpg|thumb| Heartaxis deviation to the left in case of an inferior infarct. Left anterior hemi Block is a common cause. A left axis is between -30 and -90 degrees. The axis is -30 degrees.]]
-#Het omgekeerde geldt voor weefsl dat is geinfarceerd. Hier worden namelijk geen elektrische prikkels meer voortgeleid. Dit weefsel draagt niet meer bij aan het ontstaan van vectoren. De QRS-vector draait dan van het geinfarceerde weefsel af.
+[[Image:right_axis_dev.jpg|thumb| Heartaxis deviation to the right in right ventricular load, as in COPD or pulmonary embolism. A right axis is between +90 and +180 degrees. In this case the axis is +135 degrees]]
-#Bij geleidingsproblemen draait de hartas ook vaak. Stel dat de rechter kamer, later depolariseert dan de linker door een vertraging in het geleidingsweefsel van de rechter kamer. Als de linker kamer klaar is met contraheren is de rechter nog bezig. Het signaal van de linker kamer maskeert nu niet meer dat van de rechter. Alle nog aanwezige electrische activiteit gaat naar rechts en de hartas draait dus ook naar rechts.
+The direction of the vector can changes  under different circumstances:
+#When the heart itself is rotated (right ventricular overload), obviously the axis turns with it.
+#In case of ventricular hypertrophy, the axis will deviate by the bigger electrical activity and the vector will turn towards the hypertrophied tissue.
+#Infarcted tissue is electrically dead. No electrical activity is registered and the QRS vector turns away from the infracted tissue
+#In conduction problems, the axis deviates too. When the right ventricle depolarizes later than the left ventricle, the axis will turn to the right (RBBB). This is because the right ventricle will begin the contraction later and therefore will also finish later. In a normal situation the vector is influenced by the left ventricle but now only by the right ventricle.
 {{clr}}
 ==Examples of a left heartaxis==
-[[Image:LHA.png|thumb| Linker hartas]]
+[[Image:LHA.png|thumb| Left heartaxis]]
-[[Image:LAHB.png|thumb| Linker anterior hemiblok]]
+[[Image:LAHB.png|thumb| Left anterior hemi block]]
 *[[Conduction delay#LAFB| left anterior fascicular block]]
 *[[Ischemia#Inferior|Inferior myocardial infarction]]
 *[[Hypertrophy|Left ventricular hypertrophy]]
-*Pacemakerritme
+*Pacemaker rhythm
 {{clr}}
 == Examples of a right heartaxis ==
-[[Image:rightaxis.jpg|thumb| Rechter hartas]]
+[[Image:rightaxis.jpg|thumb| Right heartaxis]]
 *[[Hypertrophy| Right ventricular hypertrophy]]
-*Rechter ventrikelbelasting, bijvoorbeeld bij [[Overigen#Longembolie|longembolien]] of cor pulmonale (zoals bij COPD)
+*Right ventricular load, for example [[Miscellaneous#Pulmonary_embolism|Pulmonary Embolism]] or Cor Pulmonale (as in COPD)
-*Atriumseptumdefect, ventrikelseptumdefect
+*Atriumseptumdefect, ventricleseptumdefect
 {{clr}}
 <analytics uacct="UA-807577-6"></analytics>