ST Morphology: Difference between revisions

ST Morphology (view source)

Revision as of 14:26, 20 May 2007

185 bytes added , 20 May 2007

m

no edit summary

Drj

Bureaucrats, Administrators

4,200

edits

@@ Line 1: / Line 1: @@
-{{ActiveDiscuss}}
+{{ActiveDiscuss}}{{authors|
+|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]
+|advisor=
+|coauthor=
+|moderator= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]
+|editor=
+}}
+The ''ST segment'' represents the ventricular repolarisation. Repolarisation follows upon contraction and depolarisation. During repolarisation the cardiomyocytes elongate and prepare for the next heartbeat. This process takes much more time than the depolarisation. Repolarisation is not passive elongation by stretch, it is an active process during which energy is consumed. On the ECG, the repolarisation fase starts at the junction, or ''j point'', and continues until the ''T wave''. The ST segment is normally at or near the baseline.
-=== Het normale ST segment ===
+The ''T wave'' is usually concordant with the QRS complex. Thus if the QRS complex is positive in a certain lead (the area under the curve above the baseline is greater than the area under the curve below the baseline) than the T wave usually is positive too in that lead. Accordingly the T wave is normally upright or positive in leads I, II, AVL, AVF and V3-V6. The T wave is negative in V1 and AVR. The T wave flips around V2, but there is some genetical influence in this as in Blacks the T wave usually flips around V3.
-Het ST segment vertegenwoordigt ventriculaire repolarisatie, de cardiomyocyten maken zich klaar voor de volgende slag. Dit proces duurt langer dan de depolarisatie en consumeert daarbij meer energie. Het breidt zich uit vanuit het einde van het QRS-complex tot het begin van de T-golf. Dit segment is normaal gesproken iso-elektrisch (op het niveau van de basislijn).
+The T wave angle is the result of small differences in the duration of the repolarisation between the endocardial and epicardial layers of the left ventricle. The endocardial myocytes need a little more time to repolarise (about 22 msec). This difference causes an electrical current from the endocardium to the epicardium, which reads as a positive signal on the ECG.<cite>braunwald</cite>
-De '''T top heeft normaal gesproken ongeveer dezelfde richting als het QRS complex'''. Dus als het QRS complex in een bepaalde afleiding positief is (het oppervlakte van het deel boven de basislijn is groter dan het deel onder de basislijn) dan is de T top daar normaal ook positief. De T top is dus positief in I,II,AVL,AVF en V3-V6. In V1 en AVR is hij negatief. Rond V2 ligt normaal gesproken het omslagpunt. Hierin zit ook een verschil tussen caucasische en negroïde mensen. Bij die laatste groep is het omslagpunt vaak iets later, rond V3.
+==ST elevation==
-De '''polarisatie''' van de T golf wordt met name veroorzaakt door het verschil in de repolarsatieduur van de binnenkant van de linker hartkamer (endocard) en de buitenste spiercellen (epicard). Die binnenste myocardcellen doen langer over de repolarisatie. Op het moment dat de buitenste cellen klaar zijn, zijn de binnenste cellen dus nog relatief positief geladen. Dit resulteert in een kleine stroom van de binnnenste spiercellaag, naar de buitenste = een positieve uitslag op het ECG.
-==ST elevatie==
 [[Image:stelevatie_en.png|thumb|ST elevatie wordt gemeten 1,5 of 2mm (=60ms of 80ms) na het j-punt.<cite>Gibbons</cite>]]
 De belangrijkste oorzaak van '''ST elevatie''' is '''acute [[Ischemia]]'''. Andere oorzaken zijn <cite>Wang</cite><cite>Werf</cite>:
@@ Line 59: / Line 62: @@
 #Wang pmid=14645641
 #Werf pmid=12559937
+#brauwnald isbn=0808923056
 </biblio>
 <analytics uacct="UA-807577-6"></analytics>